<\/p>\n
O colesterol \u00e9 uma subst\u00e2ncia cerosa e gordurosa existente no sangue. O organismo produz uma determinada quantidade de colesterol, principalmente no f\u00edgado, e o restante vem da ingest\u00e3o de produtos de origem animal, como carne vermelha, queijo, manteiga e ovos. O colesterol \u00e9 a principal componente das membranas celulares (a barreira externa das c\u00e9lulas) e a mat\u00e9ria-prima de muitas hormonas e vitaminas. Como tal, o colesterol \u00e9 necess\u00e1rio para a vida e para a sa\u00fade. Como material gorduroso, o colesterol n\u00e3o combina com \u00e1gua. Isto significa que n\u00e3o pode flutuar livremente no sangue e tem de se juntar a determinadas prote\u00ednas. Estas prote\u00ednas s\u00e3o chamadas lipoprote\u00ednas, sendo as mais comuns a lipoprote\u00edna de baixa densidade (LDL) e a lipoprote\u00edna de alta densidade (HDL).<\/p>\n
A LDL \u00e9 uma lipoprote\u00edna vital respons\u00e1vel pelo transporte de colesterol dentro do sangue atrav\u00e9s do corpo. No entanto, a maioria das pessoas tem n\u00edveis de LDL muito elevados, que provavelmente se acumula dentro das paredes dos vasos onde fica presa e se modifica. Isto representa o in\u00edcio da forma\u00e7\u00e3o da chamada “placa ateroscler\u00f3tica”. Estas placas podem crescer em qualquer vaso do corpo, incluindo no cora\u00e7\u00e3o, pernas e c\u00e9rebro. Quanto mais colesterol estiver preso dentro da placa, mais esta cresce. Quando fica suficientemente grande para bloquear parcialmente o fluxo sangu\u00edneo nos vasos card\u00edacos, pode causar sintomas como “angina” (desconforto tor\u00e1cico) durante o exerc\u00edcio. Uma art\u00e9ria totalmente bloqueada que fornece sangue ao cora\u00e7\u00e3o leva a um ataque card\u00edaco, a primeira causa de morte no mundo ocidental.<\/p>\n
Os n\u00edveis muito elevados de colesterol LDL (> 190 mg\/dL; > 5 mmol\/L) devem levar a um diagn\u00f3stico adicional, uma vez que pode estar perante hipercolesterolemia familiar (ver abaixo). As mudan\u00e7as no estilo de vida podem diminuir o seu LDL em cerca de 10-15%. Se isso n\u00e3o for suficiente para atingir os valores-alvo, podem ser adicionados medicamentos como estatinas, ezetimiba ou inibidores de PCSK9 (consulte o cap\u00edtulo sobre medica\u00e7\u00e3o<\/a>).<\/p>\n Geralmente chamado de “bom colesterol”, uma vez que os altos n\u00edveis de HDL estavam antigamente ligados a menos casos de doen\u00e7as card\u00edacas e vasculares. No entanto, esta vis\u00e3o tem vindo a ser alterada nos \u00faltimos anos. Os n\u00fameros HDL por si s\u00f3 n\u00e3o nos dizem nada sobre a qualidade do HDL, que n\u00e3o \u00e9 medido atrav\u00e9s um teste de laborat\u00f3rio comum. Al\u00e9m disso, em estudos realizados concluiu-se que a medica\u00e7\u00e3o que aumentou os n\u00edveis de HDL n\u00e3o levou a menos doen\u00e7as card\u00edacas. Portanto, os n\u00edveis de HDL n\u00e3o devem ser utilizados para analisar o risco, incluindo as chamadas “raz\u00f5es” que sugerem que o HDL elevado pode equilibrar os n\u00edveis elevados de LDL.<\/p>\n A Lp(a) \u00e9 outra lipoprote\u00edna, que ainda n\u00e3o \u00e9 amplamente conhecida nem medida, embora seja um forte fator de risco para a doen\u00e7a card\u00edaca. Encontrar\u00e1 os seus n\u00edveis de Lp(a) dados como mg\/dL (n\u00edvel desej\u00e1vel < 30 mg\/dL) ou mmol\/L (n\u00edvel desej\u00e1vel < 75 mmol\/L). O valor Lp(a) \u00e9 definido pelos genes e n\u00e3o muda muito ao longo da vida. Por isso, \u00e9 geralmente suficiente medi-lo apenas uma vez. Atualmente n\u00e3o h\u00e1 muitas terapias dispon\u00edveis para reduzir os n\u00edveis de Lp(a) e incluem: 1) inibidores da PCSK-9: anticorpos para diminuir o colesterol LDL que tamb\u00e9m reduzem os n\u00edveis de Lp(a) em aproximadamente 30%; 2) af\u00e9rese: uma forma de di\u00e1lise que remove a Lp(a) do corpo. Poder\u00e3o ser necess\u00e1rias terapias se continuar a ter epis\u00f3dios do foro card\u00edaco, como ataques card\u00edacos<\/a>, coloca\u00e7\u00e3o de stents ou cirurgia de bypass apesar de um n\u00edvel baixo de colesterol LDL. As op\u00e7\u00f5es de tratamento devem ser avaliadas em cl\u00ednicas especializadas em l\u00edpidos.<\/p>\n Os triglicer\u00eddeos s\u00e3o a forma mais comum de l\u00edpidos no corpo, usados principalmente para armazenamento de l\u00edpidos. N\u00edveis elevados de triglicer\u00eddeos t\u00eam sido associados a doen\u00e7as card\u00edacas e fatores de estilo de vida, incluindo diabetes<\/a>, excesso de peso e obesidade<\/a>, consumo de \u00e1lcool, bem como um estilo de vida sedent\u00e1rio<\/a>. Estes n\u00edveis fornecem informa\u00e7\u00f5es adicionais sobre o risco. As terap\u00eauticas concentram-se em mudan\u00e7as no estilo de vida, incluindo controlo da diabetes, pr\u00e1tica de desporto, redu\u00e7\u00e3o da ingest\u00e3o de \u00e1lcool e otimiza\u00e7\u00e3o da ingest\u00e3o de alimentos, incluindo uma dieta rica em \u00e1cidos gordos Omega 3. Os medicamentos redutores de triglicer\u00eddeos incluem fibratos. Estes podem ser necess\u00e1rios em caso de doen\u00e7a card\u00edaca grave, n\u00edveis baixos de LDL e triglic\u00e9ridos elevados ap\u00f3s altera\u00e7\u00f5es do estilo de vida.<\/p>\n A hipercolesterolemia familiar (FH) \u00e9 uma das doen\u00e7as gen\u00e9ticas mais comuns caracterizadas por n\u00edveis muito elevados de colesterol, especialmente o colesterol LDL, que leva a doen\u00e7as card\u00edacas graves nos jovens. Um defeito gen\u00e9tico numa das prote\u00ednas envolvidas na absor\u00e7\u00e3o de LDL para o f\u00edgado causa n\u00edveis muito elevados de LDL no sangue.<\/p>\n Hoje em dia, sabemos que a FH \u00e9 mais comum do que se pensava, afetando aproximadamente 1 em 200 a 1 em 300 indiv\u00edduos. A FH \u00e9 uma chamada “doen\u00e7a autoss\u00f3mica dominante”, o que significa que a doen\u00e7a estar\u00e1 presente mesmo com apenas um gene afetado. Os filhos de um pai ou m\u00e3e afetada t\u00eam 50% de hip\u00f3tese de herdar o gene e a doen\u00e7a.<\/p>\n As pessoas afetadas t\u00eam n\u00edveis muito elevados de colesterol LDL entre 190 mg\/dL (5 mmol\/L) e 400 mg\/dL (10 mmol\/L) e sofrem de doen\u00e7as card\u00edacas, ataques card\u00edacos e AVC em idade jovem. As pessoas com FH desenvolvem normalmente doen\u00e7as card\u00edacas por volta dos 40 anos devido aos altos n\u00edveis de colesterol LDL ao longo da vida. Como doen\u00e7a gen\u00e9tica, a FH \u201ccorre na fam\u00edlia\u201d, o que significa que a doen\u00e7a card\u00edaca precoce (<55 anos para os homens, <60 anos para as mulheres) na fam\u00edlia e\/ou membros da fam\u00edlia com colesterol LDL de > 190 mg\/dL deve levar \u00e0 suspeita de FH. Outros sinais podem ser dep\u00f3sitos de colesterol amarelo vis\u00edveis em diferentes lugares, como \u00e0 volta das p\u00e1lpebras (xantelasma), um anel \u201camarelado\u201d \u00e0 volta da \u00edris do olho e\/ou nos tend\u00f5es das m\u00e3os e cotovelos e, com mais frequ\u00eancia, o tend\u00e3o de Aquiles e outros tend\u00f5es dos p\u00e9s.<\/p>\n Apenas um teste gen\u00e9tico pode comprovar a presen\u00e7a de FH, no entanto, o diagn\u00f3stico pode ser feito mesmo sem testes gen\u00e9ticos.<\/p>\n Se tem colesterol elevado (LDL-C>190 mg\/dL \u00e9 equivalente a >5 mmol\/L) ou dep\u00f3sitos de colesterol na pele, olhos ou tend\u00f5es, se a sua fam\u00edlia tem hist\u00f3rico de colesterol LDL elevado (LDL-C>190 mg\/dL \u00e9 equivalente a >5 mmol\/L) e se voc\u00ea ou um dos membros da sua fam\u00edlia sofreu um ataque card\u00edaco, um acidente vascular cerebral, uma cirurgia de bypass ou coloca\u00e7\u00e3o de stents coron\u00e1rios antes dos 55 a 60 anos de idade, deve consultar um especialista em cardiologia focado no tratamento lip\u00eddico, um endocrinologista ou a unidade ambulat\u00f3ria especializada em l\u00edpidos no seu hospital.<\/p>\n Uma vez diagnosticada hipercolesterolemia familiar num membro da fam\u00edlia atrav\u00e9s de um teste gen\u00e9tico, todos os membros da fam\u00edlia devem ser informados e submetidos a um teste. Herdar o gene FH significa que uma pessoa se encontra em alto risco de doen\u00e7as card\u00edacas, pelo que uma mudan\u00e7a de estilo de vida e medicamentos hipolipemiantes devem ser iniciados sem demora, mesmo em tenra idade! Quando encontrada e tratada precocemente, a doen\u00e7a card\u00edaca pode ser retardada durante d\u00e9cadas. Em doentes com FH sem doen\u00e7a card\u00edaca ou vascular, o colesterol LDL deve estar abaixo de 70 mg\/dL (1,8 mmol\/L); em doentes com FH com doen\u00e7a card\u00edaca ou vascular, este deve ser ainda mais reduzido, devendo estar abaixo de 55 mg\/dl (1,4 mmol\/L).<\/p>\n As mudan\u00e7as de estilo de vida incluem uma alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel para o cora\u00e7\u00e3o<\/a>, exerc\u00edcio f\u00edsico regular<\/a> e n\u00e3o fumar<\/a> de nenhuma forma, devendo ser iniciadas sem demora. Como as mudan\u00e7as de estilo de vida geralmente reduzem os n\u00edveis de LDL-C em cerca de 10 a 15%, ser\u00e3o necess\u00e1rias terapias adicionais de redu\u00e7\u00e3o de l\u00edpidos (geralmente estatinas). Nunca \u00e9 demais salientar que o diagn\u00f3stico precoce e o tratamento s\u00e3o fundamentais para evitar ataques card\u00edacos desnecess\u00e1rios e prematuros que afetam drasticamente a vida dos jovens.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" O que \u00e9 o colesterol? O colesterol \u00e9 uma subst\u00e2ncia cerosa e gordurosa existente no sangue. O organismo produz uma determinada quantidade de colesterol, principalmente no f\u00edgado, e o restante vem da ingest\u00e3o de produtos de origem animal, como carne vermelha, queijo, manteiga e ovos. 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O que \u00e9 a FH?<\/h4>\n
Sofro de hipercolesterolemia familiar?<\/h3>\n
Tratamento<\/strong><\/h3>\n