<\/p>\n
Le cholest\u00e9rol est une substance grasse et cireuse pr\u00e9sente dans le sang. Une partie du cholest\u00e9rol est produite par le corps, principalement dans le foie, et le reste provient de la consommation de produits animaux tels que la viande rouge, le fromage, le beurre et les \u0153ufs. Le cholest\u00e9rol est le composant principal des membranes cellulaires (la barri\u00e8re externe des cellules) et la mati\u00e8re premi\u00e8re de nombreuses hormones et vitamines. Le cholest\u00e9rol est donc essentiel \u00e0 la vie et \u00e0 une bonne sant\u00e9. En tant que mati\u00e8re grasse, le cholest\u00e9rol ne se m\u00e9lange pas bien \u00e0 l’eau. Cela signifie qu’il ne peut pas flotter librement dans le sang et doit \u00eatre transport\u00e9 par certaines prot\u00e9ines. Ces prot\u00e9ines sont appel\u00e9es lipoprot\u00e9ines, les plus connues \u00e9tant la lipoprot\u00e9ine basse densit\u00e9 (LDL) et la lipoprot\u00e9ine haute densit\u00e9 (HDL).<\/p>\n
La LDL est une lipoprot\u00e9ine vitale charg\u00e9e de transporter le cholest\u00e9rol dans le sang. Cependant, la plupart des gens ont des taux de LDL trop \u00e9lev\u00e9s, qui s’accumulent probablement dans les parois des vaisseaux o\u00f9 ils sont pi\u00e9g\u00e9s et modifi\u00e9s\u00a0: une \u00ab\u00a0plaque ath\u00e9roscl\u00e9rotique\u00a0\u00bb commence alors \u00e0 se former. Ces plaques peuvent se d\u00e9velopper dans tous les vaisseaux du corps, y compris ceux du c\u0153ur, des jambes et du cerveau. Plus le cholest\u00e9rol est pi\u00e9g\u00e9 dans la plaque, plus la plaque s’\u00e9paissit. Quand elle devient assez grande pour boucher partiellement le flux sanguin dans vos vaisseaux cardiaques, elle peut causer des sympt\u00f4mes tels que \u00ab\u00a0l’angine de poitrine\u00a0\u00bb (g\u00eane thoracique) pendant l’exercice. L’obstruction totale d’une art\u00e8re alimentant le c\u0153ur en sang entra\u00eene une crise cardiaque, la premi\u00e8re cause de d\u00e9c\u00e8s dans le monde occidental.<\/p>\n
Des taux tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s de cholest\u00e9rol LDL (> 190 mg\/dL\u00a0; > 5 mmol\/L) justifient un diagnostic suppl\u00e9mentaire pour rechercher la pr\u00e9sence \u00e9ventuelle d’hypercholest\u00e9rol\u00e9mie familiale (voir ci-dessous). En modifiant votre mode de vie, vous pouvez diminuer votre LDL d’environ 10 \u00e0 15\u00a0%. Si cela ne suffit pas pour atteindre les valeurs cibles, des m\u00e9dicaments tels que les statines, l’\u00e9z\u00e9timibe ou les inhibiteurs de la PCSK9 peuvent venir en compl\u00e9ment (voir le chapitre sur les m\u00e9dicaments<\/a>).<\/p>\n Commun\u00e9ment appel\u00e9 \u00ab\u00a0bon cholest\u00e9rol\u00a0\u00bb car associ\u00e9 \u00e0 des risques moindres de maladies cardiaques et vasculaires, les bienfaits du cholest\u00e9rol HDL sont remis en question par de nouvelles \u00e9tudes. Les taux de HDL seuls ne nous renseignent en rien sur sa qualit\u00e9, qui n’est pas mesur\u00e9e par un test de laboratoire ordinaire. De plus, la prise d’un traitement augmentant les taux de HDL n’a pas entra\u00een\u00e9 de diminution des maladies cardiaques dans ces \u00e9tudes. Par cons\u00e9quent, les niveaux de HDL ne doivent pas \u00eatre pris en compte dans l’\u00e9valuation de votre risque, notamment les \u00ab\u00a0ratios\u00a0\u00bb qui sugg\u00e8rent que des niveaux \u00e9lev\u00e9s de HDL peuvent \u00e9quilibrer des niveaux \u00e9lev\u00e9s de LDL.<\/p>\n La Lp(a) est une autre lipoprot\u00e9ine, encore peu connue et mesur\u00e9e, alors qu’il s’agit d’un facteur de risque important de maladies cardiaques. Vos niveaux de Lp(a) sont exprim\u00e9s en mg\/dL (niveau souhaitable de < 30 mg\/dL) ou mmol\/L (valeur souhaitable de < 75 mmol\/L). Votre valeur de Lp(a) est d\u00e9finie par vos g\u00e8nes et \u00e9volue peu au cours de la vie. Par cons\u00e9quent, il suffit g\u00e9n\u00e9ralement de le mesurer une seule fois dans votre vie. Peu de th\u00e9rapies sont actuellement disponibles pour diminuer les niveaux de Lp(a)\u00a0; elles comprennent\u00a0: 1) les inhibiteurs de PCSK-9\u00a0: des anticorps permettant de diminuer le cholest\u00e9rol LDL, qui r\u00e9duisent \u00e9galement les niveaux de Lp(a) d’environ 30\u00a0%\u00a0; 2) l’aph\u00e9r\u00e8se\u00a0: une forme de dialyse \u00e9liminant la Lp(a) de votre corps. Des traitements peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires si vous continuez \u00e0 avoir des manifestations cardiaques telles que des crises cardiaques<\/a>, la pose de stents ou un pontage malgr\u00e9 un faible taux de cholest\u00e9rol LDL. Les options de traitement doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9es dans des cliniques lipidiques sp\u00e9cialis\u00e9es.<\/p>\n Les triglyc\u00e9rides sont la forme de lipides la plus r\u00e9pandue dans votre corps, principalement utilis\u00e9e pour stocker les lipides. Des taux \u00e9lev\u00e9s de triglyc\u00e9rides ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 des maladies cardiaques et \u00e0 des facteurs li\u00e9s au mode de vie, notamment le diab\u00e8te<\/a>, le surpoids et l’ob\u00e9sit\u00e9<\/a>, la consommation d’alcool ainsi qu’un mode de vie s\u00e9dentaire<\/a>. Ses niveaux fournissent des informations suppl\u00e9mentaires concernant vos risques. Les traitements se concentrent sur les changements de mode de vie, y compris la lutte contre le diab\u00e8te, l’activit\u00e9 sportive, la r\u00e9duction de la consommation d’alcool et l’optimisation de la consommation alimentaire, y compris un r\u00e9gime riche en acides gras de la famille des om\u00e9ga-3. Les m\u00e9dicaments r\u00e9duisant les triglyc\u00e9rides comprennent les fibrates. Ils peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires si vous avez une maladie cardiaque s\u00e9v\u00e8re, de faibles taux de LDL et des taux \u00e9lev\u00e9s de triglyc\u00e9rides apr\u00e8s un changement de mode de vie.<\/p>\n L’hypercholest\u00e9rol\u00e9mie familiale (HF) est l’une des maladies g\u00e9n\u00e9tiques les plus courantes. Elle se caract\u00e9rise par des taux de cholest\u00e9rol tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s, en particulier le cholest\u00e9rol LDL, entra\u00eenant des maladies cardiaques graves chez les sujets jeunes. Une anomalie g\u00e9n\u00e9tique d’une prot\u00e9ine impliqu\u00e9e dans l’absorption du LDL par le foie provoque des taux tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s de LDL dans votre sang.<\/p>\n Aujourd’hui, nous savons que la HF est plus courante qu’on ne le pensait\u00a0: elle touche entre 1 personne sur 200 et 1 personne sur 300. La HF est une \u00ab\u00a0maladie autosomique dominante\u00a0\u00bb, ce qui signifie qu’il suffit qu’une anomalie touche l\u2019un des deux all\u00e8les du g\u00e8ne pour que la maladie se d\u00e9veloppe. Les enfants d’un parent atteint ont 50\u00a0% de chance d’\u00eatre porteurs de ce g\u00e8ne et de la maladie.<\/p>\n Les personnes touch\u00e9es ont des taux de cholest\u00e9rol LDL tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s compris entre 190 mg\/dL (5 mmol\/L) et 400 mg\/dL (10 mmol\/L) et souffrent de maladies cardiaques, de crises cardiaques et d’accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux d\u00e8s leur jeune \u00e2ge. Les personnes atteintes de HF d\u00e9veloppent g\u00e9n\u00e9ralement une maladie cardiaque d\u00e8s la quarantaine en raison de leur taux \u00e9lev\u00e9 de cholest\u00e9rol. En tant que maladie g\u00e9n\u00e9tique, la HF se transmet de parent \u00e0 enfant, ce qui signifie que l’apparition de maladies cardiaques pr\u00e9coces (<55 ans pour les hommes, <60 ans pour les femmes) dans la famille et\/ou chez des membres de la famille avec un cholest\u00e9rol LDL de > 190 mg\/dL pourrait indiquer la pr\u00e9sence de HF. D’autres signes sont r\u00e9v\u00e9lateurs comme les d\u00e9p\u00f4ts de cholest\u00e9rol jaune observ\u00e9s \u00e0 diff\u00e9rents endroits, autour des paupi\u00e8res (xanth\u00e9lasme), autour de l’iris (sous la forme d’un anneau jaun\u00e2tre) et\/ou dans les tendons des mains et des coudes, et plus fr\u00e9quemment le tendon d’Achille et d’autres tendons des pieds.<\/p>\n Seul un test g\u00e9n\u00e9tique peut prouver la pr\u00e9sence de HF, mais un diagnostic peut \u00e9galement \u00eatre \u00e9tabli sans test g\u00e9n\u00e9tique.<\/p>\n Si vous pr\u00e9sentez un taux \u00e9lev\u00e9 de cholest\u00e9rol (LDL-C>190 mg\/dL \u00e9quivaut \u00e0 >5 mmol\/L), ou si vous constatez des d\u00e9p\u00f4ts de cholest\u00e9rol au niveau de la peau, des yeux ou des tendons, ou si un taux \u00e9lev\u00e9 de LDL-cholest\u00e9rol (LDL-C>190 mg\/dL \u00e9quivaut \u00e0 >5mmol\/L) est courant dans votre famille et si vous ou l’un des membres de votre famille avez eu une crise cardiaque, un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, un pontage ou une pose de stents coronaires avant l’\u00e2ge de 55-60 ans, vous devriez consulter un cardiologue sp\u00e9cialis\u00e9 dans le traitement des lipides, un endocrinologue ou la clinique lipidique de votre h\u00f4pital.<\/p>\n Une fois que l’hypercholest\u00e9rol\u00e9mie familiale a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e chez un membre de la famille au moyen d’un test g\u00e9n\u00e9tique, tous les membres de la famille doivent en \u00eatre inform\u00e9s et subir un test. H\u00e9riter du g\u00e8ne de la HF expose \u00e0 un risque \u00e9lev\u00e9 de maladie cardiaque, par cons\u00e9quent, le changement de mode de vie et la prise d’hypolipid\u00e9miants doivent \u00eatre commenc\u00e9s imm\u00e9diatement, m\u00eame jeune\u00a0! Lorsqu’elles sont d\u00e9couvertes et trait\u00e9es t\u00f4t, les maladies cardiaques peuvent \u00eatre retard\u00e9es de plusieurs d\u00e9cennies. Chez les patients atteints de HF sans maladie cardiaque ou vasculaire, le cholest\u00e9rol LDL doit \u00eatre inf\u00e9rieur \u00e0 70 mg\/dL (1,8 mmol\/L), chez les patients atteints de HF avec une maladie cardiaque ou vasculaire, il doit \u00eatre inf\u00e9rieur \u00e0 55 mg\/dl (1,4 mmol\/L).<\/p>\n Les changements de mode de vie comprennent l’adoption d’un r\u00e9gime <\/a>alimentaire sain pour le c\u0153ur, la pratique d’une activit\u00e9 physique<\/a> r\u00e9guli\u00e8re et l’interdiction de fumer<\/a> sous quelque forme que ce soit. Comme les changements de mode de vie r\u00e9duisent habituellement les taux de LDL-C d’environ 10 \u00e0 15\u00a0%, des traitements hypolipid\u00e9miants suppl\u00e9mentaires (habituellement des statines) sont n\u00e9cessaires. On ne saurait trop insister sur le r\u00f4le capital du diagnostic et du traitement pr\u00e9coces sur la pr\u00e9vention des crises cardiaques pr\u00e9matur\u00e9es, qui ont des r\u00e9percussions dramatiques sur la vie des jeunes.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Qu’est-ce que le cholest\u00e9rol\u00a0? Le cholest\u00e9rol est une substance grasse et cireuse pr\u00e9sente dans le sang. Une partie du cholest\u00e9rol est produite par le corps, principalement dans le foie, et le reste provient de la consommation de produits animaux tels que la viande rouge, le fromage, le beurre et les \u0153ufs. 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La lipoprot\u00e9ine(a) (Lp(a))<\/strong><\/h3>\n
Les triglyc\u00e9rides<\/strong><\/h3>\n
L’hypercholest\u00e9rol\u00e9mie familiale (HF)<\/strong><\/h3>\n
Qu’est-ce que la HF\u00a0?<\/h4>\n
Suis-je atteint d’hypercholest\u00e9rol\u00e9mie familiale\u00a0?<\/h3>\n
Traitement<\/strong><\/h3>\n